La función catalizadora del Mecanismo Mundial de Financiamiento
En el marco de su función catalizadora, el Mecanismo Mundial de Financiamiento (GFF) proporciona apoyo a Guatemala para su agenda en materia de nutrición y salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente. Se proporciona información detallada acerca de la labor, tanto pasada como actual, así como sobre los planes para ofrecer apoyo en el futuro. La función catalizadora del GFF se centra en proporcionar apoyo en diversas áreas, entre ellas, las correspondientes al proyecto de inversión, las reformas del financiamiento y los sistemas relacionados con la salud, la plataforma nacional, la alineación de los socios y el uso de los datos para la toma de decisiones.
- Elaboración de un proyecto de inversión que incluye el cálculo de los costos y las prioridades: El GFF respalda la estrategia multisectorial de nutrición de Guatemala, denominada Gran Cruzada Nacional por la Nutrición (GCNN), en la que se establecen las prioridades del país para mejorar la nutrición. Asimismo, la estrategia cumple la función de proyecto de inversión para Guatemala. Por medio de un enfoque holístico para mejorar la nutrición, la estrategia se centra en la sobrealimentación y la desnutrición e incluye intervenciones en cinco sectores clave: salud, agua y saneamiento, protección social, transformación social y de los comportamientos y agricultura.
- Priorización e implementación de las reformas del financiamiento y los sistemas relacionados con la salud: El GFF propició, en forma experimental, una reducción del pago de intereses basada en el desempeño por valor de USD 9 millones, supeditada a la consecución de los resultados del programa y a una reinversión nacional de USD 18 millones en el programa de transferencias monetarias condicionadas del país. El GFF proporcionó asistencia técnica a los siete distritos incluidos en el programa con el propósito de fortalecer la gestión del financiamiento público y mejorar la alineación entre el presupuesto nacional de salud y los planes operativos anuales, así como los planes de adquisiciones a nivel departamental.
- Fortalecimiento de la plataforma nacional y coordinación de socios financieros y técnicos a nivel del país: Guatemala tiene una amplia estructura de mecanismos de coordinación que funcionan tanto en forma horizontal, a través de la inclusión de los sectores pertinentes, como vertical, desde el nivel nacional hasta el comunitario.
- Mejoramiento de los datos necesarios para la toma de decisiones: El GFF presta apoyo a la Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN), en cuya órbita se ejecuta el proyecto de inversión, a través de la elaboración de un marco de seguimiento y evaluación más adecuado, que incluye la revisión de los indicadores, las fuentes de datos, las líneas de base y las metas. Asimismo, el GFF respalda los mecanismos de seguimiento de la SESAN a través de interacciones directas y por medio de apoyo al Ministerio de Desarrollo Social y al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, que, en ambos casos, aportan información a la SESAN, con el propósito de garantizar la vinculación de los datos y la información entre los dos ministerios a través del rediseño y la digitalización de sus respectivos sistemas de información, para mejorar la captación, transformación, utilización e interoperabilidad de los datos.
Indicadores básicos del impacto en la nutrición y en la salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente
Los ocho indicadores básicos del impacto utilizados por el GFF reflejan la información actualizada en consonancia con el calendario de encuestas nacionales, que en forma óptima se llevan a cabo cada tres a cinco años, para determinar los cambios de base demográfica en los principales resultados de salud y nutrición. Estos indicadores, que son parte esencial del modelo lógico del GFF, reflejan el impacto de las intervenciones alineadas en el curso del tiempo. Los Gobiernos y los socios en la tarea del desarrollo se encargan de recopilar estos indicadores, que también se utilizan para el seguimiento de la iniciativa Cada Mujer, Cada Niño y de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030 (ODS) en lo referente a la nutrición y la salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente. Los datos sobre el país se extractaron de encuestas de demografía y salud y encuestas de indicadores múltiples por conglomerados, que se financian con recursos internos y con fondos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef), la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y otros organismos bilaterales y multilaterales. A raíz de la pandemia de COVID-19, varios países se vieron obligados a cancelar o reprogramar los planes en materia de recopilación de datos de encuestas en 2020.
El Mecanismo Mundial de Financiamiento (GFF) señala los avances realizados entre las dos estimaciones puntuales más recientes de las encuestas demográficas aprobadas por los países. El momento en que se registran los puntos de datos depende de la fecha en que estén disponibles los datos de encuestas, lo que genera desfases. Además, se ha demostrado que las encuestas demográficas no suelen contener información completa sobre las muertes fetales1.En el caso de muchos de los indicadores incluidos en este cuadro, las estimaciones anuales se elaboran a través de procesos globales. Para consultar las estimaciones elaboradas mediante dichos procesos, visite los siguientes sitios web:
Indicadores básicos del financiamiento de la salud
Los seis indicadores básicos del financiamiento de la salud utilizados por el GFF permiten monitorear las variaciones en el presupuesto y los gastos de un país centrándose en el gasto en salud, con el propósito de hacer un seguimiento del impacto que se prevé lograr mediante el aumento del volumen total y el valor del financiamiento asignado a la salud y la nutrición. La alianza del GFF respalda reformas del financiamiento a través de iniciativas con los ministerios de finanzas y de salud orientadas a fortalecer la movilización de recursos internos, así como la eficiencia distributiva y técnica. Estos indicadores se monitorean a través de fuentes de datos específicas de cada país, como la herramienta BOOST, las cuentas nacionales de salud y los informes presupuestarios. Los datos sobre el gasto se supervisan utilizando la base de datos sobre el gasto mundial en salud, para la que se dispone de datos hasta finales de 2018. A través de la medición de los presupuestos y los gastos, la alianza del GFF procura acelerar el aumento de las intervenciones que tienen un alto impacto, son eficaces en función de los costos, son asequibles y brindan la posibilidad de acelerar los avances en materia de cobertura sanitaria universal y en la consecución de las metas de los ODS.
Datos de encuestas y cobertura estimada en materia de nutrición y salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente
Los datos de la cobertura en materia de nutrición y salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente incluyen un conjunto estándar de nueve indicadores extractados de las encuestas demográficas realizadas entre 2010 y 2020. Estos indicadores muestran los avances en la consecución de los principales objetivos relacionados con los resultados en el área de nutrición y salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente. En el caso de los países donde el GFF cofinancia un proyecto del Banco Mundial centrado en la nutrición o donde el proyecto de inversión tiene una firme orientación a la educación, se presentan indicadores de cobertura adicionales relacionados específicamente con la nutrición o con la educación. Los datos de la cobertura en materia de nutrición y salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente se extractaron de las encuestas demográficas más recientes.
Los datos sobre inmunización se extractaron del proceso de presentación de informes conjuntos de la OMS y Unicef y de las encuestas demográficas recientes.
Mapeo de los recursos
El mapeo de los recursos es un componente fundamental del enfoque del GFF. Este ejercicio ayuda a los países a evaluar los déficits de financiamiento, a alinear los recursos de los donantes y del Gobierno, y a aumentar la eficiencia y la equidad del gasto en salud. Los datos del mapeo de los recursos correspondientes a cada país son diferentes cuando el país ha completado uno o más de estos ejercicios.
Guatemala no depende de financiamiento externo, dado que menos del 2 % del financiamiento total para el sector de salud proviene de fuentes externas. En 2021, la SESAN, que supervisa la ejecución del proyecto de inversión, finalizó un ejercicio de costeo para calcular los costos totales de su implementación. El GFF ha expresado su apoyo para mejorar la utilidad del cálculo de los costos a través de una actividad de mapeo de los recursos que vincula los recursos disponibles con los costos previstos, y seguirá respaldando la planificación, la potencial reorganización de las prioridades y la movilización de recursos cuando se compruebe que no existe financiamiento para algunas de las actividades incluidas. Si bien aún no se ha comenzado a realizar dicho mapeo, el GFF continúa participando en el diálogo sobre políticas a fin de brindar el apoyo que pueda solicitarse o sea necesario para este ejercicio.
Seguimiento del proceso impulsado por el país
En el modelo lógico del GFF se destacan los principales elementos de un proceso impulsado por el país y cofinanciado por el GFF que contribuyen al impacto que, con el tiempo, se prevé lograr a través de la mejora de los resultados en materia de nutrición y salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente. El GFF ha elaborado un conjunto básico de indicadores para monitorear la implementación de su enfoque, que en el modelo se consideran insumos y actividades, y que subrayan la importancia de la priorización y la alineación para aprovechar las eficiencias a efectos de mejorar la transparencia y la rendición de cuentas, así como los resultados de salud. El monitoreo del proceso incluye el seguimiento de la elaboración del proyecto de inversión, la participación de las partes interesadas nacionales, el financiamiento de la salud y la inclusión de enfoques de género y equidad.
Avances en la ejecución
En esta sección se proporcionan datos para una selección de indicadores incluidos en el marco de resultados del proyecto de inversión, las prioridades en materia de financiamiento de la salud y el proyecto del Banco Mundial, según corresponda. Para ver los datos correspondientes a cada indicador, seleccione el indicador pertinente en el menú desplegable. Cuando existan datos subnacionales, en el mapa se mostrarán las tendencias subnacionales en el curso del tiempo o los últimos datos disponibles. Para ver datos adicionales del indicador seleccionado, desplace el cursor sobre el mapa. Haga clic sobre una región para agregarla al cuadro situado a la derecha. Todos los datos, incluida la fuente de información, se pueden descargar seleccionando la flecha situada a la derecha del menú desplegable de indicadores.
Los niveles de calidad e integridad de los datos derivados de los sistemas de información de la gestión sanitaria varían marcadamente de un país a otro y dentro de cada país. El GFF trabaja en estrecha colaboración con los países asociados y con otros asociados técnicos para mejorar la calidad y la integridad de los sistemas nacionales de información de la gestión sanitaria y de otros sistemas de datos clave dirigidos por los países.