Rôle catalytique du GFF
Le rôle catalytique du GFF apporte des détails sur le soutien du GFF à l’agenda relatif à la santé reproductive, maternelle, néonatale, de l’enfant et de l’adolescent et à la nutrition (SRMNEA-N) de RÉPUBLIQUE CENTRAFRICAINE. Des détails sur le travail passé et en cours sont fournis ainsi que des plans pour le soutien à venir. Le rôle catalytique du GFF se concentre sur le soutien apporté dans les domaines du dossier d’investissement (DI), des réformes du financement et des systèmes de santé, de la plateforme nationale, de l’alignement des partenaires et de l’utilisation des données pour la prise de décision.
- Élaboration et mise à jour d'un dossier d'investissement priorisé et chiffré : Le GFF a soutenu l'élaboration, puis la mise à jour, d'un dossier d'investissement (DI) dirigé par le gouvernement et axé sur les interventions à fort impact et la mobilisation multisectorielle. L'engagement ferme du gouvernement en faveur de la priorisation a permis de réduire le nombre d'interventions et le ciblage géographique et a conduit à l’initiation de l'élaboration d'une part d’un document stratégique sur les agents de santé communautaires, et d’autre part de feuilles de route pour le secteur privé et les organisations de la société civile (OSC).
- Établissement des priorités et mise en œuvre des réformes du financement et des systèmes de santé : La DI vise à améliorer l'efficacité des dépenses de santé en institutionnalisant la cartographie des ressources et le suivi des dépenses et à soutenir la prestation de services de santé de qualité grâce à un financement axé sur les résultats et au renforcement des capacités des agents de santé communautaires. Avec le soutien du GFF, le gouvernement a revu l’organigramme du ministère de la santé en mettant en place un département de coordination du financement de la santé pour améliorer la mobilisation et l'utilisation des ressources. Par ailleurs, l'utilisation quotidienne d'un système de suivi et de supervision par géolocalisation a grandement contribué à améliorer la gouvernance et le suivi régulier des activités.
- Renforcement de la plate-forme nationale et alignement des partenaires financiers et techniques au niveau national : Les efforts en cours consistent à renforcer et à élargir la plateforme nationale pour inclure davantage les OSC et le secteur privé. L'assistance technique du GFF a contribué à la création d'un sous-comité sur l’Alignement et l’Harmonisation au sein du Comité Sectoriel de Santé. La République Centrafricaine a institutionalisé au niveau national le Programme d’Alignement pour aider à mobiliser les donateurs autour des priorités nationales décrites dans le Plan National de Développement Sanitaire (PNDS III) et le Dossier d’Investissement ; avec le principe d’un Plan unique, d’un Budget unique et d’un Rapport unique. Le GFF se concentre sur l'amélioration de la génération et de l'utilisation des données, y compris les recommandations pour de nouveaux efforts de financement.
- Amélioration des données pour la prise de décision : Le GFF a apporté son soutien à l'élaboration d'un cadre de résultats clair pour le Dossier d’Investissement, avec une base de référence et des objectifs, ainsi qu'un système de suivi et un mécanisme de suivi. Le gouvernement a mis en place un système national d'information sanitaire (SNIS) unique à travers une feuille de route multipartenaires. 55 gestionnaires de données sont recrutés et déployés dans les régions/districts du pays, pour la saisie des données dans le DHIS2 qui est en cours de déploiement.
Indicateurs d’impact essentiels de SRMNEA-N
Les huit indicateurs d’impact essentiels du GFF reflètent les mises à jour alignées sur le calendrier des enquêtes nationales qui se déroulent en principe tous les trois à cinq ans afin de déterminer les changements au niveau de la population dans les résultats majeurs en matière de santé et de nutrition. Ces indicateurs sont au cœur du modèle logique du GFF, afin de refléter l’impact des interventions alignées dans le temps. Recueillis par les gouvernements et les partenaires de développement, ces indicateurs sont également utilisés pour assurer le suivi de l’initiative « Chaque femme, chaque enfant » et des objectifs de développement durable (ODD) 2030 pour la SRMNEA-N. Les données des enquêtes nationales comprennent les enquêtes démographiques et sanitaires (EDS) et les enquêtes par grappes à indicateurs multiples (MICS), qui sont financées par des ressources nationales ainsi que par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), l’Unicef, USAID et d’autres organisations multi et bilatérales. La pandémie de COVID-19 a contraint plusieurs pays à annuler ou à reprogrammer les plans de collecte des données de l’enquête en 2020.
Le GFF met en évidence les progrès réalisés entre les deux estimations ponctuelles les plus récentes issues d'enquêtes basées sur la population approuvées par les pays. Le calendrier des points de données dépend du moment où les données de l'enquête sont disponibles, ce qui introduit des décalages. En outre, il a été démontré que les mortinaissances ont tendance à être sous-déclarées dans les enquêtes basées sur la population1. Pour de nombreux indicateurs mis en évidence dans ce tableau, les estimations annuelles sont produites par le biais de processus mondiaux. Les estimations produites au niveau mondial peuvent être consultées sur les sites suivants
Indicateurs essentiels de financement de la santé
Les six indicateurs essentiels de financement de la santé du GFF permettent de suivre l’évolution du budget et des dépenses des pays, en mettant l’accent sur les dépenses de santé, afin de contrôler l’impact attendu de l’augmentation du volume total et de la valeur des fonds alloués à la santé et à la nutrition. Le partenariat du GFF soutient les réformes de financement en s’engageant auprès des ministères des Finances et des ministères de la Santé pour renforcer la mobilisation des ressources nationales ainsi que l’efficacité allocative et technique. Ces indicateurs sont suivis par le biais de sources de données spécifiques aux pays, telles que BOOST, les CNS et les rapports budgétaires. Les données relatives aux dépenses sont suivies par la base de données mondiale sur les dépenses de santé (GHED), pour laquelle les données sont disponibles jusqu’à la fin de 2018. Grâce à la mesure des budgets et des dépenses, le partenariat du GFF vise à accélérer l’expansion des interventions à fort impact, rentables, abordables et réalisables afin d’accélérer les progrès en matière de couverture sanitaire universelle et de réalisation des cibles des ODD.
Indicateurs de couverture des enquêtes démographiques
Les données de couverture de la SRMNEA-N comprennent un ensemble standard de neuf indicateurs de couverture de la SRMNEA-N provenant des enquêtes démographiques disponibles de 2010 à 2020. Ces indicateurs montrent les progrès accomplis vers les objectifs clés en matière de santé et de nutrition de la mère, de l’enfant et de l’adolescent. D’autres indicateurs clés de couverture spécifiques à la nutrition et/ou à l’éducation sont présentés pour les pays où le GFF cofinance un projet de la Banque mondiale axé sur la nutrition ou lorsque l’éducation est un axe fort du DI.
Les données relatives à la couverture de la SRMNEA-N proviennent des enquêtes démographiques les plus récentes. Les données sur la vaccination sont présentées à partir du processus de rapport conjoint OMS/Unicef et d’enquêtes démographiques récentes.
Cartographie des ressources
La cartographie des ressources est un élément clé de l’approche du GFF. L’exercice de cartographie des ressources aide les pays à évaluer les lacunes de financement, à aligner les ressources des bailleurs de fonds et du gouvernement, et à améliorer l’efficacité et l’équité des dépenses de santé. Les données de cartographie des ressources pour chaque pays varient si les pays ont réalisé un ou plusieurs exercices de cartographie des ressources.
Depuis son adhésion au Mécanisme de financement mondial (GFF), la République centrafricaine a fait de la santé de la reproduction, de la mère, du nouveau-né, de l'enfant et de l'adolescent et la nutrition (SRMNEA-N) une priorité nationale, et le pays prend des mesures importantes pour atteindre les Objectifs de développement durable (ODD) grâce à l'élaboration et à la mise en œuvre de son dossier d'investissement (DI) pour la réduction de la mortalité maternelle et infantile. Un élément central de la mise en œuvre du DI est la cartographie des ressources et le suivi des dépenses, qui permettent d'évaluer les lacunes de financement, d'aligner les ressources des donateurs et du gouvernement, et d'améliorer l'efficacité et l'équité des dépenses de santé.
Les précédentes cartographies des ressources et les exercices de calcul des coûts détaillés ont montré que sur la période couverte par le dossier d'investissement de la RCA (2020-2022), les besoins de financement s'élèvent à 151 millions de dollars US. Le gouvernement et les partenaires financiers se sont engagés à soutenir la mise en œuvre des interventions prioritaires du DI, et l’exercice de cartographie des ressources qui est en cours d'achèvement confirmera non seulement le financement du gouvernement et des partenaires qui est disponible, mais permettra également de suivre les dépenses sur les priorités du DI de 2020.
Suivi du processus mené par le pays
Le modèle logique du GFF met en évidence les éléments clés d’un processus national cofinancé par le GFF qui contribuent à l’impact attendu de l’amélioration des résultats en matière de SRMNEA-N au fil du temps. Le GFF a développé un ensemble d’indicateurs essentiels pour suivre la mise en œuvre de l’approche du GFF, considérés comme des intrants et des activités dans le modèle, qui mettent l’accent sur la hiérarchisation et l’alignement afin de tirer parti des gains d’efficacité pour améliorer la transparence et la redevabilité ainsi que les résultats sanitaires. Le suivi du processus comprend le suivi de l’élaboration du dossier d’investissement, l’engagement des parties prenantes du pays, le financement de la santé et l’inclusion des approches relatives au genre et à l’équité.